Hoe mogen we je helpen?

We zijn voor je bereikbaar via:

van Slichtenhorststraat 18
5912 CV Venlo

077-3518641

info@vanteijlingenass.nl

Home > Klantenservice > Serviceformulieren > Opzegservice

Algemeen

Datum

Opzegbrief bestemd voor verzekeraar

Naam verzekeraar *

Adres

Postcode

Woonplaats

Op te zeggen polis

Soort verzekering

Polisnummer

Einddatum

Gegevens cliënt

Naam *

Adres *

Postcode *

Woonplaats *

E-mailadres *

Dit formulier werd digitaal ingevuld via de website van Assurantiekantoor A.P. van Teijlingen BV Voor zover nodig wordt Assurantiekantoor A.P. van Teijlingen BV hiermee door de aanvrager gemachtigd dit formulier namens hem/haar rechtsgeldig te ondertekenen.

Ingevuld vanaf IP-adres

Ik ga hiermee akkoord

Autopremie berekenen

meer informatie